Очищение организма от ПАРАЗИТОВ в домашних условиях  – феноменально! Очищение организма от ПАРАЗИТОВ в домашних условиях – феноменально!

Лечение и питание при диффузном токсическом зобе: процесс под микроскопом

Диффузный токсический зоб – сборное понятие, что обозначает повышенную деятельность щитовидной железы. Это не замедленно отражается на работе всего организма, так как маленький орган, расположенный в области шеи, координирует все процессы жизнедеятельности.

При диффузном токсическом зобе наблюдается не один разрушительный синдром, к тому же, редко он бывает специфическим. Но, сложив жалобы, результаты осмотра, опроса и анализов, подобно пазлам, в органичную картину, удается поставить окончательный диагноз.

В зависимости от него подбирается правильное лечение. Но все ли так просто на самом деле – это вопрос времени и квалифицированности доктора. А наша задача – знать необходимую информацию о неприятности и не пустить ее в свою жизнь.

Подбор качественного лечения – это сложение пазлов на клеточном уровне.
Подбор качественного лечения – это сложение пазлов на клеточном уровне.

Медицинский справочник. Щитовидная железа(ЩЖ) вырабатывает гормоны под общим названием тиреоидные: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4 или тироксин) с тремя и четырьмя ионами йода соответственно. Координатор этого процесса – крохотная часть мозга – гипофиз. Его тиреотропный гормон (ТТГ) находится в обратно пропорциональной зависимости от Т3 и Т4. Когда собственных тиреоидных гормонов недостаточно, возрастает количество ТТГ, и наоборот.

Содержание статьи

Тиреотоксикоз: откуда растут ноги

Тиреотоксикоз- обширное понятие, что включает перечень патологий:

  • диффузный токсический зоб или болезнь Базеда-Грейвса (в 80% случаев);
  • узловой токсический зоб;
  • подострый тиреоидит – воспаление ЩЖ;
  • аденома гипофиза.

Эндокринное нарушение может развиваться вследствие таких причин:

  • генетическая предрасположенность (актуально в 45-60%);
  • инфекция – пусковой фактор;
  • загрязнение окружающей среды радионуклидами (авария на ЧАЭС);
  • чрезмерное поступление йода извне (пища, вода, воздух);
  • врожденный дефект иммунитета;
  • прием лекарств: амиодарона, антиаритмиков 1 класса, L-тироксина.

Это интересно! Избыток йода здоровому организму не вредит, а просто не воспринимается клетками щитовидки. В противном случае ион способствует излишнему образованию тиреоидных гормонов, чем объясняется тиреотоксикоз. Ятрогенный тиреотоксикоз – цена ошибки доктора: вредный для здоровья пациента результат врачебного действия или неконтролируемого чрезмерного приема лекарства (например, гормона ЩЖ).

Основная причина развития диффузного токсического зоба-аутоиммунизация, при которой актуальна наиболее распространенная и изученная теория механизма тиреотоксикоза – образование особого вида лейкоцитов, направленных избирательно против клеток щитовидки – тиреоидспецифические антитела (ТСА), что выявляются в 90% больных, находящихся в активной фазе процесса.

В эксперименте на здоровых крысах, которым вводили тироксин 1,6 мг/кг, ученые добились видимых изменений строения железы уже на 4 неделю с момента начала действий. Доказано, что при длительном влиянии гормонального лекарства нормальная железистая ткань щитовидки постепенно замещается жировой, орган  уменьшается в объеме, дольки теряют нормальную округлую форму, снижается способность гормонально активного слоя клеток возобновляться.

Фото фолликулов на периферии ЩЖ, увеличенных под микроскопом в 200 раз, на 14 сутки эксперимента: очаги нарушения кровообращения и отека вокруг фолликулов  и ближайших сосудов. Перерождение нормальной ткани ЩЖ в соединительную (в данном случае- жировую), выраженное на 28 сутки эксперимента.

Клинический ассортимент: симптомы по полочкам

Как правило, проявления болезни неспецифические: боли в сердце, внешние трофические изменения и  нестойкость настроения не сразу наталкивают врача на мысль о глубокой проверке ЩЖ. А всему виной именно чрезмерная активность неприметного органа.

Медицинский справочник. Обмен веществ (метаболизм) –  процесс образования (анаболизм) и распада (катаболизм) белков, жиров и углеродов.

Таблица 1: Атака окончательных пунктов применения силы.

Поврежденный орган Проявления
Кожа и ее придатки,

жировая клетчатка

  • Кожа влажная (за счет повышенной потливости), «бархатистая», теплая.
  • Волосы  тусклые, безжизненные, ломкие.
  • Ногти тонкие, в запущенном случае отслаиваются от ногтевого ложа.
  • Уменьшение слоя подкожного жира повсюду, за исключением глазных впадин, голеней, где накапливаются влагопоглощающие вещества.
Сердце и сосуды Боли в сердце разной интенсивности и характера, аритмии, артериальная гипертензия (высокое артериальное давление (АД)).
Костная ткань Истощение коркового (внешнего) слоя кости, повышение пористости трубчатых костей.
Мышечная масса Слабость, атрофия или снижение тонуса мышц.
Печень Жировое перерождение вследствие истощения гликогена как углеродного запаса.
Желудочно-кишечный тракт Диарея, похудение на фоне сохраненного или повышенного аппетита, воспаление органов пищеварения.
Нервная система Бессоница, головная боль, нарушение умственных возможностей, частые изменения настроения, необоснованное беспокойство.
Глаза Пучеглазие, редкое мигание, белковая кайма между веками и радужной оболочкой, повышенная пигментация век, особый блеск глаз.
Репродуктивная система Нарушения менструального цикла у женщин, мертворождения и выкидыши, преждевременное семяизвержение у мужчин, падение либидо (полового влечения).

Это интересно! Быстрое использование запасов энергии, что хранится в виде АТФ, снижение уровня калия, прямой разрушающий эффект гормонов ЩЖ приводят к поражению мышц, в основном, плеч и таза.

Хитрая болезнь и ее маски

Тиреотоксикоз коварный тем, то больные долгое время не догадываются, где на самом деле кроется проблема, поэтому обращаются в большинстве случаев к кардиологам, иногда  – к неврологам, дерматологам, гастроэнтерологам, гинекологам. А тем временем, пока причина не устранена, а лечение подобрано неправильно, гормоны ЩЖ беспощадно наносят удары на органы-мишени, и страдает в первую очередь не знающий покоя мотор нашего организма.

Гипертиреоз вводит в заблуждение: как узнать, что под маской…
Гипертиреоз вводит в заблуждение: как узнать, что под маской…

Метаболическая кардиомиопатия (КМП): сердце под прицелом

Поражение сердечной мышцы невоспалительного характера на фоне изменения обмена веществ (метаболизма) – это миокардиодистрофия или КМП. Она является вторичной патологией, т.е. возникает на фоне уже имеющегося заболевания.

Это интересно! Впервые термин  КМП был предложен и отнесен в группу дистрофических заболеваний сердечной мышцы в 1936 году советским доктором-терапевтом Г.Ф.Лангом.

Это комплексное и сложное с точки зрения физиологии понятие. Иногда функциональные отклонения не соответствуют морфологическим изменениям.  Нарушения сократительной функции может не повлечь за собой патологии строения. Поэтому болезнь часто нуждается в изучении тонкостей биохимии.

Патофизиология: процесс трансформации

Существует несколько механизмов развития КМП: гипоксия и симпатическое изнурение:

  1. Главный враг сердца – нехватка кислорода, кислородное голодание или гипоксия (это все синонимы). Быстро истощается возможность клетки расщеплять глюкозу под воздействием кислорода, поэтому безкислородный (анаэробный) путь непроизвольно становится вариантом выживания. Нарушаются процессы полноценного образования и запасания энергии, повреждается оболочка митохондрий («энергетических станций» клеток), а высвобожденные продукты обмена веществ и ферменты попадают в кровь и нарушают гармоничность метаболизма. Усиленно распадаются жиры: некоторые из них соединяются с фосфором, а недоокисленные продукты атакуют клетки сердца.  Изменяются, таким образом, строение и сократительная функция миокарда;
  2. При тиреотоксикозе стимулируется симпатическая нервная система, сердце работает «на износ» и наращивает обороты за счет накопления кальция – главного возбудителя сокращений.

Цепочка выглядит примерно так:

  • усиленное работа миокарда влечет за собой большое количество энергетических потерь и требует возобновление силы
  • возникает риск аритмии;
  • чрезмерное поступление ионов кальция и их переход их с клеточной жидкости в органеллы приводит к очаговому изнашиванию и расслоению мышечных волокон,  нарушению даже пассивных сокращений.

Медицинский справочник. Сила сокращений сердечной клетки напрямую зависит от концентрации в ней кальция. Происходит челночный механизм работы и расслабления на клеточном уровне: кальций движется с места хранения (внутриклеточной сетки) к точке преткновения (волокну), и обратно.  «Кальциевая триада» , свойственна  метаболической КМП возникает вследствие повышенной активности соответствующих каналов.

Аналогичные процессы в сердечной мышцы происходят при таких физиологических изменениях и болезнях:

  • физическое и психо-эмоциональное возбуждение;
  • нейроциркуляторная дисфункция;
  • климакс;
  • ожоги;
  • ионизирующее и радиационное облучение.

Метаболическая стенокардия – вариант удара по сердцу

Поражение сердца при диффузном токсическом зобе иногда имеет проходящий характер. Метаболическая стенокардия обусловлена низким уровнем кислорода и питательных веществ непосредственно в миокарде на фоне его усиленной работы.

Клинически представляет собой типичный приступ «грудной жабы»:

  • жгучая боль в области сердца;
  • умеренной или выраженная интенсивность, волнообразная (плавно ослабевает и усиливается);
  • возникает в покое или после нагрузки;
  • распространяется в левую половину тела (обычно, в левую руку);
  • снимается нитроглицерином, как обычная стенокардия.

При атеросклерозе венечных артерий вероятность развития патологии повышается.

Вид больного во время приступа стенокардии
Вид больного во время приступа стенокардии

Медицинский справочник. Понятие «тиреотоксическое сердце» включает в себя  аритмию, высокое артериальное давление (АД), особенно – верхнее ( систолическое), и сердечную недостаточность (СН).  Последняя патология наблюдается в 15-25% больных с тиреотоксикозом.

Сердечная недостаточность – результат КМП

Неспособность миокарда (со временем дряблого и обессиленного) удовлетворительно проталкивать кровь по сосудам приводит к застоям крови в желудочках, от чего повышается внутрипредсердное давление, образуются легочные (центральные) отеки и отеки нижних конечностей (периферические).  В группе риска по СН пациенты старше 50 лет с сопутствующей фибрилляцией предсердий.

Аритмия: страшная опасность

Аритмия при диффузном токсическом зобе – это разнообразные нарушения ритма и образование атипичных нервных импульсов (экстрасистол) – достаточно частые явления у больных тиреотоксикозом.

Есть несколько теорий возникновения стойких аритмий:

  1. Приспособление к гипоксии.
  2. Непосредственное возбуждающее влияние гормонов ЩЖ.
  3. Укорочение периода отдыха сердца и, соответственно, наполнения кровью венечных артерий → нарушение кровоснабжения→ высокая вероятность образования нервных импульсов за пределами их главного источника в сердце – синусового узла→ аритмии, экстрасистолы.

Это интересно! Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия (МА) наблюдается у 10-15% больных с повышенной функцией щитовидки.

Таблица 3: Классификация ДТЗ в зависимости от «сердечных» симптомов и метаболизма.

Степень ДТЗ ЧСС, ударов/мин. Нарушения ритма Обмен веществ
Легкая Менее 100 Редкие приступы синусовой тахикардии Незначительное похудение
Средняя 100-140 Кратковременные приступы мерцательной аритмии, редкие пробежки экстрасистол. Похудение на 5-10 кг/мес. без приложения усилий.
Тяжелая Более 150 Постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. Истощение вплоть до кахексии.

Диагностика: пошаговая инструкция

Внимательный опрос больного – первая ступень по лестнице к точно установленному диагнозу: в родственников и самого обследуемого в прошлом присутствовали болезни ЩЖ, в данный момент набор жалоб со стороны разных систем органов.

Далее врач непременно обращает внимание на видимые внешние изменения больного, а для подтверждения или опровержения предыдущего диагноза назначает высокоспециализированные исследования.

Осмотр

Человек, болеющий гипертиреозом, неспокойный, исхудавший.

Наблюдаются такие внешние нарушения:

  • мелкая дрожь по всему телу – симптом «телеграфного столба»;
  • положительные глазные симптомы;
  • укороченный рефлекс из аххилового сухожилия (один из специфических признаков);
  • трофические изменения (кожный покров).

Это интересно! Проявления со стороны глаз присутствуют уже на ранних этапах ДТЗ у 60-80 % пациентов.  Один из таких симптомов – чрезмерная пигментация век – следствие недостаточности коры надпочечных желез, которые принуждены работать в ускоренном темпе вместе со всем обменом веществ.

Экзофтальм или пучеглазие - яркое проявление тиреотоксикоза.
Экзофтальм или пучеглазие – яркое проявление тиреотоксикоза.

ЩЖ увеличена, сохраненной или сниженной плотности, симметричная, эластичная, безболезненная, иногда неоднородной текстуры за счет узлов, при использовании стетоскопа выслушиваются шумы на сосудах за счет интенсивного кровотока.

Видео в этой статье делает акцент на симптомах – важных звоночках тиреоидной патологии, изучение которых может натолкнуть врача на верный путь к постановке окончательного вердикта.

Дополнительные исследования – точный диагноз

Никто не отменил осмотр, детализацию жалоб, информацию  о факте наличия приступов подъема АД и «срыва» сердечного ритма.  Но когда стоит вопрос ребром об окончательном вердикте, без лабораторных и инструментальных методов не обойтись.

Лабораторные анализы: кровь – зеркало здоровья

Гормональная панель – неотъемлемая, информативная  часть обследования. В зависимости от вида гипертиреоза результаты бывает нескольких видов.

Таблица 2: Оценка гормонального исследования.

Тип гипертиреоза Уровень Т3 и Т4 Уровень ТТГ
Манифестный (ярко выраженный) Повышен Снижен
Субклинический (скрытый) Нормальный или сниженный

Тиреоидспецифические антитела и антитела против ТТГ – вестники аутоиммунизации. Биохимическое обследование крови обнаруживает падение уровня общего холестерина и его фракций, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что откладываются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки.

Забор венозной крови для анализов сегодня производится непосредственно в стерильную пробирку: быстро и удобно.
Забор венозной крови для анализов сегодня производится непосредственно в стерильную пробирку: быстро и удобно.

УЗИ ЩЖ

Ультразвуковые волны позволяют оценить размещение, форму, контуры, однородность и размеры органа. При ДТЗ могут определяться уплотнения в виде узлов или диффузные изменения железы, вплоть до перерождения в жировую  ткань.  Объем железы значительно увеличен: более 25 см3 у мужчин и 19 см3 у женщин (при норме 7-8 см3).

УЗИ сердца

Снижается скорость расслабления миокарда, ведь утолщенные от интенсивной работы стенки камер сердца становятся все менее подвижными. Еще хуже, если они со временем истончаются и растягиваются. Фракция выброса, как показатель сократительного свойства, падает: при норме 55-70% уменьшается к 45 и ниже.

Медицинский справочник. Фракция выброса (ФВ)- объем крови, что  выталкивается желудочком во время его сокращения в сосуды. Отображается в % по отношению к количества крови, находящегося в камере.

Сцинтиграмма

Метод позволяет оценить функциональность железы, заподозрить злокачественность образований при помощи цветовой шкала, распределяя их на «холодные» и «теплые». При ДТЗ повышается захват и накопление радиоактивного йода133 щитовидкой (более 60% дозы на протяжении 24 часов).

При болезни Базеда-Грейвса захват изотопа увеличен равномерно, при аутоиммунном тиреоидите наблюдается чередование холодных и горячих зон – «мозаичная» или «пестрая» картинка.

Пример «мозаичной» сцинтиграммы ЩЖ: разные участки органа неодинаково захватывают радиоактивный контраст.
Пример «мозаичной» сцинтиграммы ЩЖ: разные участки органа неодинаково захватывают радиоактивный контраст.

Денситометрия – новое слово в медицине

Метод изучения костной ткани: ее минеральной  плотности и пористости, количества кальция. При гипертиреозе наблюдается остеопороз – повышенная ломкость, «губчатость»  костей за счет вымывания кальция.

Обследуются бедренные кости и позвонки. Процедура осуществляется при помощи компьютерной (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвука или рентгеновского излучения.

Разные результаты денситометрии
Разные результаты денситометрии

У денситометрии ряд положительных качеств:

  • безболезненность;
  • низкая лучевая нагрузка;
  • не требует особой подготовки (нужен только отказ от кальцийсодержащих лекарств, если такие применяются, за 1 неделю до обследования);
  • получение быстрого и точного результата;
  • быстрота -10-30 минут в положении сидя.

Противопоказания:

  • беременность;
  • прием в ближайшее время контрастных препаратов;
  • наличие скоб и несъемных протезов (важно при КТ).

Существенный недостаток – относительная финансовая дороговизна: цена в пределах 3-4 тысяч рублей.

Электрокардиография (ЭКГ)

Во время изучения электрических импульсов сердца при МКП иногда вырисовывается картина, сходная с таковой при ишемической болезни сердца. Но зубец Т, отображающий расслабление желудочков, при КМП более уплощенный, низкий, несимметричный (при ишемии – острый, высокий, симметричный), его высота максимальная в первом грудном отведении (V1) (в норме – в V6), а отрезок SТ спускается вниз не ровно, а по косой линии.

Важно знать! Выводы о болезни делаются клиницистами, если патологические изменения наблюдаются в нескольких смежных или зеркальных отведениях. Одно – не показатель.
Аритмия – единственный кардиологический диагноз, который можно поставить при помощи ЭКГ. Ускоренные ритмичные или хаотичные сердцебиения свидетельствуют о приступе.  Но его давность можно узнать при помощи суточной холтеровской фиксации ЭКГ.

ЭКГ МА (вверху) по сравнению с нормальным сердечным ритмом (внизу): хаотичные сокращения сердца, специфические ф-волны и отсутствие зубца Р- признака нормального водителя ритма, изображенного фиолетовой стрелкой.
ЭКГ МА (вверху) по сравнению с нормальным сердечным ритмом (внизу): хаотичные сокращения сердца, специфические ф-волны и отсутствие зубца Р- признака нормального водителя ритма, изображенного фиолетовой стрелкой.

Важно знать! Опасность аритмии в риске «заблуждения тромбов»: кусочки кровяных сгустков могут нарушить проходимость лёгочной артерии (в народе – «лопнул тромб»), мозговых и сердечных сосудов с летальным исходом.

Тиреотоксикоз и волнующее положение: сочетание болезни с беременностью

Организм женщины во время готовности подарить миру новую жизнь сильно изменяется, чтобы приспособится к динамичному миру.  Ведение беременности при диффузном токсическом зобе – задача непростая.  Природа позаботилась о предупреждении гипотиреоза в системе «мать-ребенок», чтобы избежать умственному и физическому недоразвитию новорожденного, при помощи множества приспособлений.

  • Высокий уровень женских половых гормонов эстрогенов  будто специально замедляет переработку тироксина и трийодтиронина в почках, соответственно, в крови повышается концентрация тиреоидных гормонов.
  • Концентрация свободного тироксина у плода во втором триместре выше, чем у матери. Учитывая то, что эмбрион самостоятельно начинает вырабатывать гормоны с 10 недели внутриутробного развития, он параллельно получает их от матери.
  • ХГЧ – первый вестник беременности – по составу и биологическому действию напоминает ТТГ, что стимулирует ЩЖ.

Получается, даже физиологически будущая мама и малыш находятся в состоянии умеренного гипертиреоза, это надежная защита от пагубного гипотиреоза.

Если в семье предыдущий ребенок родился с болезнью Базеда-Грейвса, а женщина до беременности проходила курс лечения радиоактивным йодом или операцию, то целесообразно проверить тиреоидспецифические антитела (ТСИ).  По статистике, у детей, чьи матери страдали от тиреотоксикоза, отмечается зоб. Это объясняется попаданием сквозь плаценту антител к ТТГ или применяемых женщиной тиреостатиков, лечение которыми более безопасное по сравнению с йодидами.

Это интересно! ТСИ конкурируют за место действия с гормоном гипофиза ТТГ и в 60-80 % случаев имитируют его эффекты. На этом фоне возникает гипертиреоз.

Женщины, ранее болевшие гипертиреозом, должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.
Женщины, ранее болевшие гипертиреозом, должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога.

Лечение: от консервативного метода к оперативному

Залог успешного лечения – устранение причины, так называемая, этиологическая терапия. Если она не помогает – существуют альтернативные пути борьбы с болезнью.

Тиреостатики: угнетение работы щитовидки

Если рассматривать процесс подбора медикаментов под увеличительным стеклом, то антитиреоидные средства тиамазол (мерказолил) и пропилтиоурацил (пропицил)  направлены на угнетение йодирования Т3 и Т4.

Лекарством 1 линии все таки считается пропилтиоурацил: достижение желаемого эффекта у него на высоком уровне, а если сравнивать с мерказолилом, то для беременных более подходящий за счет малой вероятности побочных эффектов.  Другая сторона медали: оба средства способствуют росту железы (зоб), а их применение должно осуществляться под контролем картины крови (возможны сдвиги лейкоцитарной формулы.

Цена 20 таблеток пропицила по 50 мг – 550-600 рублей.

Это интересно! Как ни странно, а калия йодид по праву считается средством борьбы с ДТЗ, правда, с кратковременным эффектом. Его принцип действия основан на подавлении стимуляции ЩЖ гормоном гипофиза. Избыток йода в дозе 6 мг уплотняет железу, препятствует активному ее росту (антиструмогенный эффект), ослабляет кровоснабжение.

Калия перхлорат угнетает накопление и усвоение йода ЩЖ. Согласно инструкции, показан при легкой и среднетяжелой формах ДТЗ. Принимается внутрь по 1 таблетке (0,25 г) 3-4 раза в сутки до еды.

Долой причину и симптомы

При подтвержденной аутоиммунизации для угнетения лейкоцитов-антител, направленных против ЩЖ, показаны гормоны коры надпочечников – преднизолон (а лучше – метилпреднизолон). Принимаются в дозе 100 мг/сутки спустя час после завтрака.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) и сердечные гликозиды – антиаритмики, частично симптоматические вспомогательные лекарства, что назначаются при МА, СН и АГ. Но, к сожалению, очень часто сердечные проблемы оказываются стойкими к воздействию указанных лекарств.

Каждому пациенту эндокринолог индивидуально подбирает количество мг метилпреднизолона (торговое название – метипред).
Каждому пациенту эндокринолог индивидуально подбирает количество мг метилпреднизолона (торговое название – метипред).

Важно знать! Преднизолон и БАБ по необходимости отменяются не резко, а постепенно снижая дозу к нулю. Если не придерживаться такого правила, произойдет «эффект рикошета»: быстрое возвращение симптомов, иногда, даже более выраженных, чем до приема медикаментов.

Лечение радиоактивным йодом

Метод опасный, поэтому беременным женщинам противопоказан (за исключением решения консилиума, только после 12 недель).

Показания к радиойодтерапии:

  • возвращение симптомов ДТЗ;
  • аллергия на тиреостатики;
  • зоб объемом 40-40 мл (норма объема ЩЖ 10-12 мл);
  • противопоказания к операции.

Удаление ЩЖ (тотальное или субтотальное)

Показания:

  • зобогенный эффект тиреостатиков, их неэффективность или непереносимость;
  • потребность в высоких дозах препаратов: мерказолила 30 мг/сутки при норме 10 мг/сутки, пропилурацила 450-500 мг/сутки при норме 100-150 мг/сутки;
  • неконтролируемый медикаментами тиреотоксикоз.

Противопоказания:

  • беременность;
  • сопутствующие патологии (МА и СН).

После операции длительно или пожизненно (в зависимости от объема удаленной ткани) назначается поддерживающая доза тироксина (обычно 1,6 мг/кг массы тела) для предупреждения ятрогенного гипотиреоза.

Рацион питания при гипертиреозе: мы есть то, что мы едим

Диета при диффузном токсическом зобе  должна включать разнообразные продукты с большим количеством витаминов и минералов, что кроме того должны быть легкоусвояемыми и достаточно калорийными.  Особенность рациона больных тиреотоксикозом – обязательное наличие жиров как наиболее энергетически ценного компонента,  ведь ускоренный обмен веществ непременно влечет за собой необходимость обновлять потерянные силы.

Это интересно! 1 г белка, как и 1 г углеродов,  обеспечивает организм 4 калориями.  Для сравнения: 1 г жира ровняется 10 ккал.

Таблица 3: Перечень основных продуктов питания с разрядов «можно» и «нельзя».

Группа продуктов Запрещенное
Выпечка Кондитерские изделия, сдобная выпечка, жирное печенье. Бездрожжевой хлеб с цельными злаками, воздушные хлебцы, хлеб с низких сортов муки, галетное и овсяное печенье.
Мясо Жирные сорта мяса: домашняя птица, свинина. Соления, копчености, консервы. Постное мясо рогатого скота (говядина), крольчатина,  птица без кожи, красная рыба.
Напитки Черный и зеленый чай, какао, кофе, алкоголь. Свежие соки, морсы, компоты с сухофруктов.
Десерты Шоколад Орехи, семечки, варенье, пастила, зефир.
Фрукты Сливы, виноград, персики, абрикосы. Бананы, цитрусовые.
Молочные продукты Соленые и острые сыры. Кисломолочные продукты
Злаки Перловая, ячневая, манная крупа. Гречневая крупа, овсяные хлопья, с осторожностью – фасоль, горох.

10 принципов  здорового питания при тиреотоксикозе

  1. Питание должно быть дробным, частым, общая калорийность увеличивается на 20-30% от среднестатистического норматива, что ровняется к 3500 ккал.
  2. Отказаться от крепких животных и овощных бульонов (борща, ухи, рассольника) для разгрузки желез ЖКТ.
  3. Приветствуются «правильные» жиры: растительные масла, красная рыба, свежие сливки в готовых блюдах.
  4. Белки – основной строительный материал. Мясо, вареное на пару – вкусный и полезный элемент рационального питания.
  5. Нужно снизить употребление поваренной соли до 3-5 г в сутки, поскольку соль задерживает жидкость (вода – пленница натрия), а больной и так имеет склонность к высокому артериальному давлению и отечности.
  6. Полностью отказаться от морепродуктов: рыбы, крабов, креветок, мидий, морской капусты, поскольку они содержат йод.
  7. В умеренных количествах употреблять редис, щавель, чеснок, лук, виноград, сливы, бобовые, которые нечто усложняют работу поджелудочной железы, могут вызвать процессы брожения и, соответственно, запоры и вздутие живота.
  8. Кофеинсодержащие продукты и напитки, острые специи и наваристые горячие блюда категорически противопоказаны: чрезмерно активная нервная система нуждается в спокойствии, а не стимуляции.
  9. Пищевые волокна, находящиеся в овощах и фруктах, в разрешенных количествах действуют по принципу активированного угля: задерживает болезнетворные бактерии, предотвращает брожению и сохраняет нормальную микрофлору кишечника.
  10. Зелень и злаки полны минералами (магний, калий, кальций), витамины С, Д, группы В при токсическом зобе особенно актуальны.

Важно знать! Холестерин – это не совсем вредный жир. Благодаря ему образуются половые гормоны и поддерживается репродуктивное здоровье человека. Нужно исключить  маргарин – абсолютно бесполезный продукт, получаемый искусственным путем и находящийся  в составе тортов и конфет, он является причиной целлюлита, загрязнения сосудов  и сбоя белкового обмена.

Это интересно! Говядина – рекордсмен по содержанию железа: из всех микроэлементов, находящихся в продукте,  железо составляет 60% , и практически все  усваивается, особенно в комплексе с кислыми напитками. С 70% «растительного» железа  (например, в яблоках, грушах)  воспринимается организмом в ничтожных количествах.

Это интересно!Витамин В1 заметно улучшает состояние нервной системы. Он содержится в хлебе с муки низкого сорта, где много отрубей. Витамин С укрепляет стенки сосудов и повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Витамин Д вырабатывается под действием солнечной энергии, и вместе с кальцием отвечает за прочность костей.

Чтобы улучшилось пищеварение…

Если поносы продолжают мучать, диетологи и эндокринологи рекомендуют придерживаться диеты №4. Особой разницы с принципами предыдущей и данной диеты не отмечается, за исключением некоторого уменьшения количества растительных волокон и жиров.

Ее суть в том, чтобы наполнить  желудок и кишечник «укрепляющими» продуктами, за счет этого  уменьшить сократительную деятельность и всасывание воды. Кал становится более сформированным, а полезные свойства еды успевают восприняться организмом.

Продукты, которыми представлен рацион:

  • нежирные сорта мяса и рыбы в измельченном и отварном на пару виде;
  • слизистые и рассыпчатые каши (рисовая, гречневая);
  • сваренные вкрутую яйца;
  • обволакивающие крахмалистые блюда (кисели, пудинги, желе);
  • хлеб «вчерашней» выпечки в малых количествах;
  • нейтральный на вкус творог и другие кисломолочные продукты;
  • варенья с вяжущих ягод (кизил, черника, черемуха).

Таблица 4: Пример меню на день для больного гипертиреозом.

Название приема пищи Перечень блюд
Первый завтрак Овсяная каша, сваренная на молоке, со сливочным маслом и изюмом, травяной некрепкий чай.
Второй завтрак Паровой яичный омлет, йогурт со свежими фруктами (банан, черника), жидкий вишневый кисель.
Обед Гречневый суп, куриная паровая котлета, хлеб с отрубей, компот с сухофруктов.
Полдник Рыбное суфле, некрепкий зеленый чай.
Ужин Запеканка с нежирного творога, ряженка.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе – это комплекс мероприятий, что включают наблюдение медсестрами и другим средним медицинским персоналом в условиях стационара за выполнением больным врачебных указаний: прием лекарств, соблюдение диеты, режим отдыха и работы.

Выводы

Гипертиреоз – актуальная проблема в нынешней динамичной жизни. Своевременное разоблачение болезни требует от  доктора высокой квалифицированности для разностороннего углубленного осмотра пациента, что часто вводит в заблуждение жалобами кардиологического характера.

Причины диффузного токсического зоба похожи на букет, но в основном  – это генетически обусловленная агрессия иммунитета в сторону ЩЖ. Диагноз аргументируется  опросом, элементарными и высокоспецифическими методами исследования.

Лечение происходит по градации от наиболее лояльного к радикальному способу в зависимости от многих факторов. Что касается диеты, то еда должна быть калорийной, вкусно приготовленной, здоровой и непременно приносить удовольствие и помогать в исцелении.

Но не стоит переусердствовать и делать культ с приема пищи, как и ожидать мгновенного чуда от глотания таблеток. Результат приходит со временем и после многих усилий.

Важно принять решение искоренить гипертиреоз со своей жизни и действовать. Как считал мудрый древнегреческий философ Платон: «Начало – самая сложная часть любой работы».

«Вкусная» фотогалерея: еда в искусстве и под микроскопом:



загрузка...

Добавить комментарий


Adblock detector